Questionnaire Peau Questionnaire sur votre peau Données personnelles 1. Quel est votre âge ? Moins de 18 ans 18-24 ans 25-34 ans 35-44 ans 45-54 ans 55 ans et plus 2. Habitez-vous dans une région à climat particulier ? (ex. sec, humide, froid, etc.) Oui Non État Général de Votre Peau 3. Quel est votre type de peau global ? Sèche Grasse Mixte Normale Sensible Déshydratée Problèmes de Peau Récurrents 4. Avez-vous des problèmes de peau récurrents ? Acné Rougeurs Taches pigmentaires Rides et ridules Peau terne Texture de la Peau 5. Comment décririez-vous la texture de votre peau ? Lisse Rugueuse Avec des pores dilatés Légèrement granuleuse Hydratation et Sébum 6. Votre peau vous semble-t-elle sèche ou tiraille-t-elle après nettoyage ? Oui, très souvent Oui, parfois Non, jamais 7. Avez-vous une production excessive de sébum sur certaines zones de votre visage ? Oui, sur la zone T (front, nez, menton) Oui, sur l'ensemble du visage Non, pas du tout 8. Avez-vous des sensations de déshydratation sur votre peau ? Oui, souvent Oui, parfois Non, jamais Sensibilité et Réactions 9. Votre peau est-elle sensible ou réactive ? Oui, souvent irritée Parfois, surtout après certains produits Non, ma peau n'est pas sensible 10. Avez-vous des allergies ou des réactions cutanées à certains produits ? Oui Non 11. Êtes-vous sujet(te) aux rougeurs ou à des irritations visibles ? Oui, souvent Oui, parfois Non, jamais Problèmes Spécifiques 12. Avez-vous des taches ou des imperfections sur votre peau ? Oui, des taches brunes Oui, des taches rouges (acné) Non, pas de taches 13. Avez-vous des rides ou des signes de vieillissement ? Oui, principalement autour des yeux ou de la bouche Oui, sur tout le visage Non, je n’ai pas de rides visibles 14. Avez-vous des pores dilatés ou visibles sur votre peau ? Oui, surtout sur la zone T Oui, sur tout le visage Non, mes pores sont invisibles Régime de Soins Actuel 15. Utilisez-vous actuellement des produits de soin de la peau ? Oui Non 16. Quels types de produits de soin utilisez-vous régulièrement ? (Cochez tout ce qui s’applique) Nettoyant pour le visage Sérum hydratant Crème anti-âge Crème hydratante Crème solaire Masques faciaux Gommage / Exfoliant Lotion tonique 17. Utilisez-vous des traitements spécifiques pour l’acné, les rides ou autres problèmes de peau ? Oui, pour l’acné Oui, pour les rides Oui, pour les taches pigmentaires Non Mode de Vie et Facteurs Externes 18. Quel est votre niveau d'exposition au soleil ? Très élevé (souvent au soleil, plage, etc.) Modéré (exposition occasionnelle) Faible (je me protège souvent du soleil) 19. Quel est votre type de peau après une journée au soleil ? Bronzée sans coup de soleil Rougeur ou coup de soleil Pas de changement 20. Fumez-vous ? Oui Non 21. Pratiquez-vous des activités sportives ? Oui, fréquemment Oui, occasionnellement Non 22. Comment décririez-vous votre alimentation ? Très équilibrée (fruits, légumes, peu de sucre) Modérée (alimentation variée mais avec des excès) Peu équilibrée (aliments transformés, excès de sucre ou gras) 23. Buvez-vous suffisamment d'eau chaque jour ? Oui, plus de 2L Oui, entre 1 et 2L Non, moins de 1L Objectifs et Attentes 24. Quels sont vos principaux objectifs en matière de soins de la peau ? (Cochez tout ce qui s’applique) Hydrater la peau Réduire les rides et ridules Traiter l’acné Uniformiser le teint Apaiser les rougeurs Resserer les pores Améliorer la texture de la peau 25. Avez-vous des attentes particulières pour vos soins de la peau ? Oui, je préfère des produits naturels Oui, je cherche des produits anti-âge Non, aucun besoin particulier Informations Complémentaires 26. Avez-vous déjà consulté un dermatologue ? Oui Non Voir le diagnostic Votre Diagnostic :
